国家医保局40批立项指南全面收官！全国医疗服务收费迎来“一把尺”

长期以来，医疗服务价格实行属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平。地区间价格项目数量、内涵、颗粒度差异较大——部分地区按操作流程、岗位分工等拆分价格项目，动辄数千甚至上万项，名称不一、价格悬殊，不利于医疗机构计费，不利于患者付费和监督管理，也不利于兼容新技术。

自2021年以来，国家医保局按照 “成熟一批、发布一批” 的工作思路，分批分类编制印发医疗服务价格项目立项指南。从器官移植到临床量表，从中医针法到放射检查，从护理到检验……40批指南覆盖了诊查、护理、手术、检查、检验等各项医疗服务全领域。

✅ 收官之作——检验类立项指南于近日正式发布，覆盖临床检验、输血与血型、微生物与寄生虫、分子诊断、生化、免疫等主要板块，共计662个主项目、114个加收项、7个扩展项。随着检验类指南的落地，全国范围内统一规范的医疗服务价格项目体系基本形成。

立项指南价格项目由7个核心要素构成：项目名称、服务产出、价格构成、加收项、扩展项、计价单位和计价说明。

这一改革的核心逻辑是以服务产出为导向——实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，增强价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性。简单说，过去按“怎么做”收费，现在按“做了什么、产出什么结果”收费💰。

以检验类为例：过去葡萄糖检测可能因干化学法、酶法、酶电极法等不同方法学而设立不同价格项目，现在统一整合为 “葡萄糖检测费” ，不区分检验方法。

为推进各地医保部门更好对接落地立项指南，国家医保局同步发布了13期解读辅导。解读辅导聚焦各方关切的普遍问题，涵盖：

🔹 加收项如何叠加？ 加收项第1位不同的可叠加收取，同一位的不能叠加
🔹 儿童加收如何执行？ 手术类项目全面实行儿童加收政策，指6周岁及以下
🔹 联检如何收费？ 联检指标≤5个的按80%计价，5-10个的按70%，＞10个的按60%
🔹 检验数据上传有何要求？ 17项价格项目涉及29项指标，上传参考区间与行业标准不一致的，每项减收5%
🔹 基本物耗不得另行收费：碘酒、酒精、纱布、手套等易耗品成本已计入项目价格

⚠️ 特别提醒： 医疗机构收费以本地区医保部门出台的医疗服务价格政策为准。

👩‍⚕️ 对患者：价格项目统一规范，收费透明可查，避免“糊涂账”；联检分档折扣切实减轻负担。

🏥 对医疗机构：告别数千项杂乱的价格目录，计价收费更便捷；新技术、新产品可通过“现有项目兼容”方式快速落地，无需漫长等待新增立项。

📊 对行业：全国“一把尺”有力促进检验结果互认，引领检验学科高质量发展。据统计，2025年我国体外诊断试剂市场规模约1300亿元——规范的定价体系将为这一千亿级市场注入新的发展动力。

国家医保局有关负责人表示，下一步将指导各省医保局加快对接落地40批立项指南，科学测算价格水平，促进区域价格水平相对均衡。

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随着医疗服务价格项目全面规范落地，医疗器械的定价与收费逻辑也在发生深刻变化。医用耗材正逐步从价格项目中分离——“技耗分离”成为明确趋势：医疗服务价格聚焦技术劳务价值，耗材价格进一步“显化”，通过集中采购、零差率销售等机制发挥市场作用。

在这一改革背景下，医疗器械产品的注册认证、质量体系合规、临床评价等环节的重要性愈发凸显。📈

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🔸 有源产品：激光、强脉冲光（IPL、DPL、牛奶光）、红蓝紫光、RF射频、超声、中低频电刺激及电子助推装置类等
🔸 无源产品：医用重组型胶原蛋白、透明质酸钠、无针注射器、液体成膜敷料类等
🔸 服务区域：国内注册/进口注册、美国FDA、欧盟CE认证、英国UKCA、加拿大MDL/MDEL、澳大利亚、巴西、沙特、日本、韩国、东南亚等

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免责声明：本文关于立项指南的内容基于国家医保局公开发布信息整理，具体收费以各省级医保部门出台的正式价格政策为准。