告别“找码难对码烦”！骨软骨软组织植入耗材迎来医保分类新标准

近日，国家医保局发布《骨、软骨及软组织植入类医用耗材医保分类与代码及医保通用名》，对这一品类繁杂的医用耗材进行了系统性规范整合。新政策直指医用耗材管理中的“一品多证、一证多件、一件多规”现象，将有效解决医保管理中的“找码难、对码烦”实操困境。

分类大整合，管理更精准

本次调整将“骨科材料”一级分类名称优化为“骨、软骨及软组织材料”，同时将原本分散在神经外科材料下的颅骨固定/修补材料、口腔材料下的颌面整复材料和修补材料下的骨盆底修补材料等，统一整合至同一分类中。

调整后，新分类体系涉及1个一级分类、18个二级分类、126个三级分类，并修订形成260个医保通用名。这一改革实现了医用耗材同质“关键要素”在同一个分类内，大大提升了分类的科学性、合理性和实用性，做到易于维护、易于应用、易于管理。

本次医保通用名修订充分尊重临床实际，通过多轮专家评审论证，选取必要的材质和特征参数组成医保通用名，体现医用耗材临床价值差异。

以“骨水泥”为例，新规将“含药/非含药”作为骨水泥的必要特征进行区分，医保通用名确定为“骨水泥(含药)”“骨水泥(非含药)”。这是因为在骨水泥中加入庆大霉素等药物，可预防或治疗术后感染，这一区别具有重要临床意义。

同时，考虑到使用部位对骨水泥的基本功能无显著影响，临床价值及医保管理要求基本趋同，“关节/脊柱/其他部位”特征则不在医保通用名中体现。这种设计思路体现了新规立足临床实际、注重实用价值的特点。

新分类体系特别关注了医疗器械领域的技术创新发展，通过合理设置分类，在通用名中体现创新材质特征，支持创新产品快速应用。

例如，可吸收锚钉、可吸收接骨板等产品可在体内通过水解、酶解等方式逐步降解，最终被人体吸收或代谢，避免传统材料二次手术取出的问题，降低患者痛苦和医疗成本。本次修订将“可吸收/不可吸收”作为相应产品医保通用名的组成部分，充分认可创新产品临床价值。

同时，定制式植入材料依托数字化技术，能根据患者骨骼数据定制，较传统批量生产的医用耗材更具个体适配性。据此新增了“定制式植入材料”分类并修订相应医保通用名。这些举措将激励企业加大研发投入，助力医用耗材高质量发展。

骨、软骨及软组织植入材料是通过手术方法全部或部分植入人体，用于替代、支撑或修补骨骼、软骨及相关组织的医用耗材，涵盖运动损伤修复、骨接合固定、关节置换等多个领域。此类耗材品类繁杂、数量庞大且材质特征多样，是临床最为常见的一类医用耗材。

国家医保局此次系统性规范整合，不仅方便了医保管理，更将推动医疗机构使用环节的标准化，最终让患者受益。这一改革举措标志着我国医保精细化管理迈上新台阶，将有效提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

新规范的实施，将逐步打通医保、医疗、医药之间的信息壁垒，为促进“三医”协同发展和治理奠定坚实基础。

信息来源：国家医疗保障局

排版整理：金飞鹰药械