湖南医保发布医疗服务价格管理新规！四档定价、耗材打包收费，医械行业迎重大变局

《意见稿》明确，全省公立医疗机构医疗服务价格划分为一类、二类、三类、基层价格四大档次，不同档位之间价差设置10%—30%。值得注意的是，此前湖南省已发布的43项辅助操作类价格中，3D打印、手术机械臂等前沿技术的定价已按此四档体系执行。

新规的核心变化在于耗材收费方式 🔄。《意见稿》与2026年5月发布的《关于规范整合手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2026〕20号）形成政策组合。除基本物质资源消耗以外，立项指南落地前价格项目除外内容的可收费医用耗材，按照实际采购价格零差率销售。也就是说，医疗机构不能再通过耗材加价获利，靠“耗材养医”的老路彻底堵死。

对于医疗器械企业而言，最直接的利好是收费规则从“模糊”走向“清晰” ✅。此次湖南为3D打印、能量器械、影像引导、手术机械臂及远程医疗等43项前沿技术制定了政府指导价，同步废止22个原有项目、修订5个项目。具体来看：

🔹 3D打印类

• 生物3D打印（组织）辅助操作费：一类医院 1600元、二类1400元、三类1200元，每增加1件按60%叠加计价，一类封顶8320元。

• 💡 塑料、树脂、金属粉末、生物墨水、细胞等3D打印物料消耗成本全部纳入项目价格构成，不额外收取打印材料费用。

🔹 能量器械类

• 电刀辅助操作费定为 100元/次 ⚡。

• 价格包含可复用刀具和光纤成本，医疗机构使用一次性刀具、一次性光纤的，均实行零差率销售，不得叠加收取辅助操作费。

🔹 手术机械臂类

• 采用“主手术价格基数 × 阶梯加收系数”模式，加收系数从50%至500%不等。

• 🤖 器械耗材纳入操作费，不额外计费。

《意见稿》之外，湖南省医保局已建立《湖南省可收费医用耗材目录（试行）》，以国家医用耗材代码前15位进行可收费耗材展示。目录内耗材实行通用管理，适用所有价格项目，允许医疗机构单独收费并实行“零差率”销售。不属于立项指南基本物耗、未在目录内的耗材，不得单独收费 🚫。

🔑 对于医疗器械企业而言，这意味着产品能否进入可收费耗材目录，直接决定了其能否在临床中被单独计费。目录准入将成为产品入院的关键环节，企业须主动关注目录动态调整，及时申请产品纳入。

新规明确，各价格类别所明确的医疗服务项目价格为最高指导价，不得上浮，下浮不限 📉。医院信息系统（HIS系统）必须与医保结算系统有效对接，收费明细需清晰注明项目编码、名称、数量、单价，不得串换项目、分解项目、重复收费。

国家医保局价格招采专家组曾表示：“医药服务价格项目，表面看是一个个技术操作的名称和价格，背后却是医疗服务市场的‘通用货币’ 💵，也是创新技术进入临床的‘关键一公里’。”收费规则清晰之后，率先利好的就是手术机器人、3D打印、能量器械这些设备，医院采购决策链条更加清晰，设备进院“有价可依”。

但配套耗材的计费规则也一并收紧 🔒：手术机械臂辅助操作的器械耗材纳入操作费，不额外计费；3D打印的物料消耗全部纳入项目价格构成。靠政策模糊地带赚耗材不合理差价的模式已难以为继。

✅ 第一，从“卖耗材”到“卖服务+耗材”整体解决方案。耗材零差率、打包收费后，单纯靠配送耗材赚差价的中间商模式将被淘汰，取而代之的是能帮医院优化设备使用效率、管理耗材库存、合规控制整体成本的专业服务商。

✅ 第二，创新技术准入加速但成本管控趋严。3D打印、手术机器人等创新技术有了明确的收费项目，打通了进院“最后一公里”。但同时，企业需配合压缩物耗成本，优化耗材定价策略，避免因“打包收费”导致价格倒挂。

✅ 第三，目录准入成为核心竞争力。《可收费医用耗材目录》和医疗服务价格项目的“除外内容”，共同决定了产品能否在临床收费。企业应设立专门的政策准入团队，主动对接医保部门，做好产品编码维护和目录申报工作。

《意见稿》现正面向社会公开征求意见，截止日期为2026年7月24日 🗓️。公众可通过以下渠道反馈：

📧 电子邮箱：hnyyzbcg@163.com
📮 通讯地址：长沙市天心区银杏路6号省医疗保障局医药价格和招标采购处（邮政编码：410004）

办法正式实施后有效期5年，全省原有收费管理规定同步以此文件为准。湖南省作为全国首个落地辅助操作类立项指南的省份，此次价格类别管理办法的出台，将进一步重塑医疗服务与医疗器械的收费逻辑，值得全行业高度关注 。